近日，北京市卫健委完成全市 60 家医疗机构医联体综合评价，本次评价围绕组织实施、分工协作、辐射带动三大维度 25 项核心指标开展全面考核，北京市丰台康复医院医联体建设凭借扎实的成效、紧密型城市医疗集团的改革创新实践，斩获最高等级 A+，充分彰显医院在分级诊疗体系建设中的示范引领作用。

一直以来，北京市丰台康复医院紧扣康复专科医院职能定位，深耕医联体协同建设，扎实推进紧密型城市医疗集团建设工作，持续搭建覆盖全生命周期的整合型康复医疗服务体系，依托康复专科特色助推区域分级诊疗落地见效，切实履行守护辖区群众康复健康的职责使命，助力健康丰台建设，医联体建设多项工作亮点突出、特色鲜明。

织密多层级全域协作网络，构建立体化医联体合作体系

医院构建起“上联三甲、中通专科、下延基层、联动康养”的多层次协作矩阵，通过签订规范化合作协议，明晰各协作单位权责划分。

向上对接优质高端专科资源，与解放军总医院第四医学中心、首都医科大学宣武医院、北京天坛医院、北京大学人民医院等12家三甲医院组建专科医联体，覆盖神经内科、骨科、康复、影像等15个重点专科；联动安贞医院、北京医院等3家三甲医院搭建研联体，打通临床与康复科研协同通道。横向强化区域内医疗机构联动，联合航天医院、北京东方医院、保定市康复医院等6家医疗机构开展综合医联体合作，签订检验委托协议，推动检验资源互通共享。

向下延伸基层服务触角，分别与9家社区卫生服务中心建立综合医联体、16家社区卫生服务中心搭建康复专科医联体，实现丰台重点街道乡镇全覆盖；吸纳3家民营社区机构、养老医务室纳入协作体系，打通养老康复服务“最后一公里”。2025年7月，医院牵头方庄、蒲黄榆、成寿寺3家社区卫生服务中心组建紧密型城市医疗集团，完善集团章程，落实“七个不变”原则，推行医疗、运营、药品耗材、信息四大一体化管理新模式，打造具有康复特色的医改样板。

完善闭环双向转诊机制，打造全周期康复服务链条

医院建立标准化双向转诊工作制度，开通转诊专属绿色通道，落实“上转高效、下转有序”工作机制，搭建起三级医院诊治、康复医院系统康复、社区居家慢病管理的完整服务闭环。明确六大类康复疾病转诊标准，开通32项检查诊疗绿色通道，2025年基层医疗机构累计上转患者548例，重点覆盖老年多病共存、需康复评估及精准影像检查人群，落实转诊患者减免部分挂号费、优先检查、优先住院、志愿者配套保障等便民举措。持续做好稳定期康复患者下沉管理，全年下转康复患者千余例，落实100%入院康复宣教，同步将出院小结、康复方案、随访计划推送至社区家庭医生，由基层承接居家康复持续管理，实现患者“治疗?康复?管理”无缝衔接。

全域优质资源深度共享，破解基层康复诊疗短板

医院以资源共享为抓手，持续推动检查检验、影像、专家号源下沉基层，切实减轻群众就医负担。落实医联体内检查检验结果互认，纳入京津冀鲁388家检验互认医疗机构名录；放射科2025年累计为社区开展CT、平片远程读片1709人次，创新“基层拍片、核心读片”远程影像服务模式，补齐基层影像诊断人才短板，并拓展远程心电、动态血压会诊等服务。持续向基层转诊平台投放全院50%门诊号源，其中专家号占比50%，支持社区医生直接预约康复、神经、心肺等专科专家号，破解基层群众康复专家号源紧张难题。面向基层全面开放核磁、胃肠镜、神经康复、心肺康复、老年病等32项检查诊疗绿色通道，设置专职转诊协调员，提供预约、检查、住院一站式服务。

人才技术双轮下沉，系统性夯实基层康复服务能力

医院打造“专家下沉驻点、骨干进修培养、新技术推广落地”三位一体基层赋能体系，持续增强基层康复服务能力。加大专家下沉派驻力度，2025年派驻基层技术专家597人次，较2024年增长40.1%，下沉专家中高级职称占比达97%，康复、中医、影像等专科专家长期进驻社区，通过教学查房、病例研讨、实操带教，把优质技术留在基层。完善双向人才培育机制，全年接收社区康复、中医、护理、全科骨干10人来院研修，采取“在岗带教+离岗进修+驻点学习”多元培养模式，定向为基层储备康复专业人才。积极推进康复新技术下沉落地，2024年助力社区落地4项新技术，2025年重点扶持5家社区卫生服务中心开展心肺康复新项目。医联体内社区诊疗量由2024年236万余人次增长至2025年261万余人次，同比提升10.6%，辖区群众选择基层康复就医的认可度持续提高。

健全长效保障体系，夯实医联体可持续发展底座

医院搭建院长统筹、分管副院长主抓、医务科医联体办公室专职落实的组织架构，持续修订完善医联体工作方案、绿色通道管理办法等制度文件，将专家下沉、新技术落地等工作纳入绩效考核，设立医联体协作先进集体、先进个人激励机制。深化专科医联体建设，与北京天坛医院共建神经内科紧密专科医联体，落实专科建设、团队管理、绩效考核等“五个统一”要求，借力国家级神经专科资源，全面提升区域神经康复诊疗水平，充分发挥康复专科医院承上启下的枢纽作用。强化信息化支撑，依托政务平台、医联体线上工作渠道，实现转诊信息、康复电子档案实时流转，达成患者、信息、服务“三贯通”。

A+评级既是市、区卫生健康主管部门对北京市丰台康复医院2025年度医联体及紧密型城市医疗集团改革成效的充分肯定，也为该院持续深化分级诊疗、优化康复资源布局开启新的起点。下一步，北京市丰台康复医院将立足区域康复核心定位，持续深化紧密型城市医疗集团四大一体化实质性运行，探索医保协同支付改革路径；做强神经、心肺康复特色全链条服务，打造社区康复筛查?干预?随访标准化样板；迭代升级康复信息互通平台，推进电子病历、康复档案全域实时调阅；扩大基层康复骨干定向培养规模，推行导师制长效人才培养模式。

丰台康复医院将持续总结输出可复制、可推广的康复专科医联体建设经验，推动优质康复资源扩容下沉，健全区域全生命周期康复服务体系，着力打造首都西南康复医疗协同发展标杆，为健康丰台建设、首都卫生健康事业高质量发展贡献力量。