时间:2024/8/5 0:00:00 作者:管理员
据不完全统计,我国现有慢性意识障碍者50万-100万人,每年因各类脑损伤新增约10万人。
造成脑损伤的主要原因有以下4点:
1. 交通事故、头部受伤等创伤性脑损伤,是造成慢性意识障碍的主要原因之一。
2. 脑梗死、脑出血等脑血管病。
3. 窒息、溺水、心脏骤停等情况致缺氧性脑损伤。
4. 还有一些和代谢紊乱、脑炎、脑膜炎等有关。
2024年4月29日,北京市丰台康复医院神经重症康复科(慢性意识障碍诊疗康复)病区收治一名62岁因车祸导致的意识障碍症患者。
在中康-丰台康复医院医联体,以及天坛-丰台康复医院医联体专家团队的共同努力下,患者经过40天个性化的临床促醒治疗及康复训练,现已掌握简单生活技能,能完成简单的交流,促醒方案效果显著。
天坛-丰台康复医院医联体自2022年成立以来,已共同完成了200余例慢性意识障碍患者的康复促醒治疗。
本例患者在收入天坛医院后通过PET-MR、CT、长程脑电图、事件相关诱发电位等一系列脑功能评估检查,进行了脊髓电刺激微创手术,术后转入我院神经重症康复科(慢性意识障碍诊疗康复)病区,病情允许后及早进行综合康复治疗。
天坛医院神经外科中心意识障碍病区的何江弘主任与我院神经重症康复科焦丽琴主任定期联和查房,共同制定临床诊疗方案。
我院自2019年以来,与中康建立了紧密型医联体合作机制。中国康复研究中心张皓主任专家团队常驻我院,与我院康复团队一起为接受促醒治疗的慢性意识障碍患者制定个性化的康复治疗方案。
吞咽康复治疗师对患者进行吞咽康复治疗
康复护士对患者进行多感官刺激
针对本例患者,张皓主任专家团队与我院康复团队为她设计了运动康复治疗方案,包括关节活动训练、起立床训练、床旁踏车以及物理因子治疗,帮助患者维持关节活动范围,促进血液循环、改善肌肉功能,从而预防关节僵硬和肌肉萎缩等问题。更值得一提的是,在康复过程中气道管理与吞咽治疗也起到了关键作用。每天不间断的吞咽训练,为尽早拔管创造有利条件,同时根据其逐步恢复的意识状态,加入了语音阀的呼吸训练及言语训练,为患者家属增添了康复成功的信心。
入院1周后患者可使用物品,吃香蕉,自己往兜里放钱,2周时可以自己梳头。
术后1个月,患者已经可挑选自己喜欢的棒棒糖,并自行放入口中,还能通过点头及摇头回答问题。
帮助患者重新建立了与外界的连接。
丰台康复医院神经重症康复科(意识障碍诊疗康复中心)自成立以来,与中国康复研究中心张皓主任团队及天坛医院神经外科意识障碍病区何江弘教授团队保持紧密合作,在意识障碍评估与外科手术促醒、康复治疗方面无缝对接,建立了康复医师、康复护士、物理治疗师(PT)、作业治疗师(OT)、言语治疗师(ST)、心理治疗师、营养师、中医治疗师以及社会工作者等多专业团队合作模式,形成了精准化评估、个性化调控、多学科协作的意识障碍专业诊疗康复病区。
科室意识障碍促醒康复治疗特色突出,主要收治由各种病因引起的慢性意识障碍等神经重症患者,基于精准的脑功能评估,综合运用多学科手段,采用神经电生理学、功能影像学与临床行为学相结合的多模态精准评估,开展药物治疗、神经调控技术(无创神经调控、有创神经调控)、多感官刺激、中医中药等综合康复治疗,实现患者的个性化促醒。